Երբ պատվաստանյութը տրվեց անցյալ տարվա վերջին, առողջապահության ոլորտի պատասխանատուների ուղերձը պարզ էր. պատվաստվեք, երբ բավարարեք պայմանները և ստացեք ձեզ տրամադրված ցանկացած պատվաստանյութ:Այնուամենայնիվ, քանի որ խթանիչները հասանելի են մարդկանց որոշ խմբերի համար, և ակնկալվում է, որ շուտով փոքր չափաբաժինների ներարկումներ կտրամադրվեն փոքր երեխաներին, շարժումը պարզ հրահանգների մի շարքից տեղափոխվում է ավելի քաոսային սխեմաների այն մարդկանց համար, ովքեր կազմակերպում և ապահովում են ներարկումներ:
Վերցրեք Moderna Booster-ի օրինակը:Չորեքշաբթի օրը այն թույլատրվել է ԱՄՆ Սննդամթերքի և դեղերի վարչության կողմից և ակնկալվում է, որ Հիվանդությունների վերահսկման և կանխարգելման կենտրոնի կողմից առաջարկվելու է 65 տարեկան և ավելի բարձր տարիքի մարդկանց և որոշակի ռիսկի գործոններ ունեցող մարդկանց՝ Pfizer-BioNTech խթանող լիազորված բնակչությանը:Սակայն, ի տարբերություն Pfizer-ի ներարկումների, Moderna խթանիչը կես դոզա է;այն պահանջում է նույն սրվակի օգտագործումը, ինչ լրիվ չափաբաժինը, բայց յուրաքանչյուր ներարկման համար քաշվում է միայն կեսը:Առանձին-առանձին սա mRNA ներարկումների երրորդ ամբողջական չափաբաժինն է, որոնք հաստատվել են իմունային անբավարարված մարդկանց համար:
«Մեր աշխատուժը սպառված է, և նրանք փորձում են պլաններ կազմել երեխաների [պատվաստումների] համար», - ասում է Իմունիզացիայի մենեջերների ասոցիացիայի գործադիր տնօրեն Քլեր Հանանը:«Մեր անդամներից ոմանք նույնիսկ չգիտեին, որ Moderna-ն կես դոզա է ստացել, մենք պարզապես սկսեցինք խոսել դրա մասին… նրանց բոլորի ծնոտներն ընկան»:
Այդտեղից ամեն ինչ ավելի է բարդանում։FDA-ն նաև լիազորել է, որ CDC-ն ակնկալվում է, որ առաջարկի Johnson & Johnson ներարկման երկրորդ չափաբաժինը բոլոր այն մարդկանց, ովքեր ներարկում են ստանում հենց հինգշաբթի օրը, ոչ միայն ավելի նեղ բնակչությանը, հաշվի առնելով, որ Moderna-ի կամ Pfizer-ի ներարկումները կարող են ընդունվել:Թեև Pfizer-ով և Moderna-ով պատվաստված մարդիկ իրավասու են պատվաստումների հիմնական պատվաստանյութն ավարտելուց վեց ամիս հետո, սակայն Johnson & Johnson-ով պատվաստված մարդիկ պետք է երկրորդ պատվաստումը ստանան առաջին պատվաստումից երկու ամիս անց:
Բացի այդ, ԱՄՆ Սննդամթերքի և դեղերի վարչությունը չորեքշաբթի օրը բացահայտեց, որ թույլ է տալիս «խառնել և համապատասխանեցնել» մեթոդը խթանիչների հետ, ինչը նշանակում է, որ մարդիկ կարիք չունեն ստանալ նույն ներարկումները, ինչ խթանիչները, ինչպես դա անում են հիմնական սերիայում:Այս քաղաքականությունը կբարդացնի պլանը՝ դժվարացնելով կանխատեսել, թե յուրաքանչյուր տարածաշրջանում քանի չափաբաժին կպահանջվի խթանող պատվաստման համար:
Այնուհետև կա Pfizer-ի պատվաստանյութը 5-ից 11 տարեկան 28 միլիոն երեխաների համար:FDA-ի խորհրդատուները կհանդիպեն հաջորդ երեքշաբթի՝ քննարկելու Pfizer-ի պատվաստանյութը 5-ից 11 տարեկան երեխաների համար, ինչը նշանակում է, որ այն շուտով կարող է հասանելի լինել:Պատվաստանյութը կլինի ընկերության մեծահասակների ներարկումից առանձին սրվակի մեջ և կօգտագործի ավելի փոքր ասեղ՝ 10 միկրոգրամ դոզան փոխանցելու համար, քան 12 տարեկան և բարձր դեռահասների և մեծահասակների համար օգտագործվող 30 մկգ դոզան:
Այս ամենի կազմակերպումը բաժին է ընկնում դեղատներին, իմունիզացիայի ծրագրերին, մանկաբույժներին և պատվաստանյութերի ադմինիստրատորներին, որոնցից շատերը սպառված են, և նրանք պետք է նաև հետևեն գույքագրմանը և նվազագույնի հասցնեն թափոնները:Սա նաև արագ անցում կլինի. երբ CDC-ն ստուգի խթանիչի վերջին տուփը իր առաջարկներով, մարդիկ կսկսեն պահանջել դրանք:
FDA-ի ղեկավարությունը խոստովանեց, որ այս բոլորը մարտահրավերներ են ներկայացնում:«Թեև դա պարզ չէ, բայց հուսահատվելը լիովին բարդ չէ», - չորեքշաբթի ասաց FDA-ի կենսաբանական գնահատման և հետազոտությունների կենտրոնի տնօրեն Փիթեր Մարքսը FDA-ի նոր (Hyundai և Johnson) և վերանայված թողարկումների վերաբերյալ լրագրողների հետ կոնֆերանսի ժամանակ: ..Pfizer) արտակարգ իրավիճակների թույլտվություն:
Միևնույն ժամանակ, հանրային առողջության արշավը դեռևս փորձում է հասնել տասնյակ միլիոնավոր իրավասու մարդկանց, ովքեր լիովին չպատվաստված են:
Վաշինգտոնի նահանգի առողջապահության քարտուղար Ումայր Շահը նշել է, որ հանրային առողջապահական գործակալությունները դեռևս հետևում են Covid-19-ի տվյալներին, փորձարկումներին և արձագանքմանը, և որոշ տեղերում դեռ գործ ունեն Դելտա տարբերակով պայմանավորված աճի հետ:«Ի տարբերություն նրանց, ովքեր արձագանքել են Covid-19-ին, այդ մյուս պարտականությունները կամ այլ ջանքերը անհետանում են»:
Ամենակարևորը պատվաստումների քարոզարշավն է։«Այնուհետև դուք ունեք խթանիչներ, այնուհետև ունեք 5-ից 11 տարեկան երեխաներ», - ասաց Շահը:«Բացի այն, ինչ անում էր հանրային առողջությունը, դուք ունեք լրացուցիչ շերտավորում»:
Վաճառողները և հանրային առողջապահության պաշտոնյաները հայտարարեցին, որ իրենք փորձ ունեն այլ պատվաստանյութերից տարբերվող ապրանքներ պահելու և առաքելու մեջ և պատրաստվում են, թե ինչպես վարվել քարոզարշավի հաջորդ փուլը՝ մարդկանց Covid-19-ից պաշտպանելու համար:Նրանք կրթում են պատվաստանյութերի մենեջերներին և համակարգեր են ստեղծում՝ ապահովելու համար, որ մարդիկ պատվաստվելիս ստանան ճիշտ չափաբաժինը՝ լինի դա հիմնական սերիա, թե խթանող պատվաստանյութ:
Սթերլինգ Ռանսսոնի ընտանեկան բժշկության պրակտիկայում Դելթավիլում, Վիրջինիա, նա գծեց գծապատկեր, որտեղ ուրվագծվում էր, թե որ խմբերն են իրավասու ներարկումներ ընդունելու և ներարկման տարբեր չափաբաժինների միջև առաջարկվող միջակայքը:Նա և իր բուժքույրական անձնակազմը նաև ուսումնասիրեցին, թե ինչպես կարելի է առանձնացնել ներարկումների տարբեր չափաբաժինները սրվակներից ներարկումների տարբեր չափաբաժիններ հանելիս, և ստեղծեցին գունային կոդավորման համակարգ, որը պարունակում է տարբեր զամբյուղներ հիմնական մեծահասակների ներարկումների համար և Moderna-ի օգնությունը:Հասանելի են հրիչներ և մեկ ներարկում փոքր երեխաների համար:
«Դուք պետք է կանգ առեք և մտածեք այս ամենի մասին», - ասաց Լանսոնը՝ Ընտանեկան բժիշկների ամերիկյան ակադեմիայի նախագահ:«Ի՞նչ առաջարկներ կան այս պահին, ի՞նչ է պետք անել»:
Անցյալ շաբաթ FDA-ի Պատվաստանյութերի վերաբերյալ խորհրդատվական կոմիտեի հանդիպման ժամանակ հանձնաժողովի անդամներից մեկը մտահոգություն հայտնեց «անպատշաճ դեղաչափի» (այսինքն՝ դեղաչափի շփոթության) վերաբերյալ Moderna-ին:Նա հարցրեց ընկերության վարակիչ հիվանդությունների բուժման ղեկավար Ժակլին Միլլերին առաջնային ներարկումների և խթանող ներարկումների համար տարբեր սրվակների հնարավորության մասին:Բայց Միլլերն ասաց, որ ընկերությունը դեռ կտրամադրի նույն սրվակը, որից ադմինիստրատորը կարող է վերցնել 100 միկրոգրամ կամ 50 մկգ ուժեղացուցիչ դոզան, և նախատեսում է անցկացնել լրացուցիչ ուսուցում:
«Մենք գիտակցում ենք, որ դա պահանջում է որոշակի կրթություն և իրավապահ մարմիններ», - ասաց Միլլերը:«Հետևաբար, մենք պատրաստվում ենք ուղարկել «Հարգելի առողջապահական մատակարար» նամակ՝ բացատրելով, թե ինչպես կառավարել այս չափաբաժինները»:
Moderna-ի պատվաստանյութի սրվակները հասանելի են երկու չափի, մեկը հիմնական շարքի համար՝ մինչև 11 դոզա (սովորաբար 10 կամ 11 դոզա), իսկ մյուսը՝ մինչև 15 դոզա (սովորաբար 13-ից 15 դոզա):Բայց սրվակի խցանը կարող է ծակվել միայն 20 անգամ (նշանակում է, որ սրվակից կարելի է վերցնել միայն 20 ներարկում), ուստի Moderna-ի կողմից մատակարարին տրամադրված տեղեկատվությունը զգուշացնում է. և խթանող դոզան արդյունահանվում է Այս պահին առավելագույն չափաբաժինը, որը կարելի է ստանալ ցանկացած դեղամիջոցի շշից, չպետք է գերազանցի 20 չափաբաժինը»:Այս սահմանափակումը մեծացնում է թափոնների հավանականությունը, հատկապես ավելի մեծ սրվակների համար:
Moderna խթանիչների տարբեր չափաբաժինները ոչ միայն մեծացնում են մարդկանց անհատական ​​մակարդակում առաջարկների բարդությունը:Հանանն ասաց, որ երբ սրվակից վերցված չափաբաժինների քանակը սկսի փոխվել, դրա մատակարարումը և իմունիզացիայի ծրագրի օգտագործումը վերահսկելու փորձը լրացուցիչ մարտահրավեր կլինի:
«Դուք հիմնականում փորձում եք հետևել գույքագրմանը 14 դոզայով սրվակների մեջ, որոնք այժմ կարող են լինել 28 [-դոզան] սրվակներ կամ ինչ-որ տեղ միջև», - ասաց նա:
Ամիսներ շարունակ Միացյալ Նահանգները հեղեղված էր պատվաստանյութերի պաշարներով, և Բայդենի վարչակազմի պաշտոնյաները պնդում էին, որ թույլտվություն ստանալուց հետո երկիրը նույնպես բավականաչափ պատվաստանյութեր է ստացել:
Այնուամենայնիվ, 5-ից 11 տարեկան երեխաների համար հանրային առողջապահության պաշտոնյաներն ասում են, որ իրենք վստահ չեն, թե մանկական պատվաստանյութի իմունիզացիայի ինչպիսի ծրագիր է սկզբնապես մատակարարվելու դաշնային կառավարությունից, և որքան հետաքրքրություն կցուցաբերեն նրանց ծնողները:Առաջին.Շահն ասաց, որ Վաշինգտոն նահանգը փորձել է մոդելավորել այս պահանջը, սակայն դեռևս կան անպատասխան հարցեր:Caesars Family Foundation-ի հետազոտության տվյալները ցույց են տալիս, որ ծնողների մոտ մեկ երրորդը ասել է, որ պատվաստանյութը հաստատվելուց հետո նրանք «անհապաղ» կպատվաստեն 5-ից 11 տարեկան երեխաներին, թեև ծնողները աստիճանաբար պատվաստվել են այն պահից, երբ նրանք կանաչ լույս են վառել:Ջերմացեք ավելի մեծ երեխաներին պատվաստելու համար:
Շահն ասաց. «Կան սահմանափակումներ այն ապրանքների համար, որոնք կարելի է պատվիրել յուրաքանչյուր նահանգում:Մենք կտեսնենք պահանջարկը ծնողների և նրանց բերած երեխաների կողմից։Սա մի քիչ անհայտ է»:
Բայդենի վարչակազմը նախանշել է այս շաբաթ երեխաների պատվաստումը սկսելու ծրագրերը, նախքան հաջորդ շաբաթ թույլտվության քննարկումը:Դրանք ներառում են մանկաբույժների հավաքագրում, համայնքային և գյուղական առողջապահական կենտրոններ և դեղատներ:Սպիտակ տան Covid-19-ի արձագանքման համակարգող Ջեֆ Զայենցը ասում է, որ դաշնային կառավարությունը բավականաչափ պաշարներ կտրամադրի նահանգներին, ցեղերին և շրջաններին՝ միլիոնավոր չափաբաժիններ գործարկելու համար:Բեռը կներառի նաև ավելի փոքր ասեղներ, որոնք անհրաժեշտ են ներարկումներ կատարելու համար:
Հելենն ընդգրկում է վարակիչ հիվանդությունների հետ կապված հարցերի լայն շրջանակ, ներառյալ բռնկումները, նախապատրաստությունները, հետազոտությունները և պատվաստանյութերի մշակումը: