Դիալիզի հիպոթենզիան հեմոդիալիզի ընդհանուր բարդություններից մեկն է:Դա տեղի է ունենում արագ և հաճախ ստիպում է հեմոդիալիզը սահուն կերպով ձախողվել, ինչը հանգեցնում է անբավարար դիալիզի, որը ազդում է դիալիզի արդյունավետության և որակի վրա և նույնիսկ լուրջ դեպքերում սպառնում է հիվանդների կյանքին:
Դիալիզի հիվանդների մոտ հիպոթենզիայի կանխարգելման և բուժման վրա ուժեղացնելն ու ուշադրություն դարձնելը մեծ նշանակություն ունի պահպանվող հեմոդիալիզի ենթարկվող հիվանդների գոյատևման մակարդակը և կյանքի որակը բարելավելու համար:

Ինչ է դիալիզի միջին ցածր ճնշումը

• Սահմանում

Դիալիզի ժամանակ հիպոթենզիան սահմանվում է որպես սիստոլիկ արյան ճնշման անկում ավելի քան 20 մմ Hg կամ միջին զարկերակային ճնշման անկում ավելի քան 10 մմ Hg, համաձայն NKF-ի կողմից հրապարակված KDOQI-ի (Երիկամների հիվանդության ամերիկյան հիմնադրամ) վերջին հրատարակության 2019 թ.

• Ախտանիշ

Վաղ փուլը կարող է ունենալ ուժի պակաս, գլխապտույտ, քրտնարտադրություն, որովայնի ցավ, սրտխառնոց, փսխում, կարող է ունենալ դիսպազմ, մկաններ, ամուրոզ, անգինա պեկտորիս՝ հիվանդության առաջընթացի հետ մեկտեղ, կարծես թե գիտակցությունը կորցնում է, սրտամկանի ինֆարկտ, մասնակի հիվանդը չունի ախտանիշ:

• Առաջացման տոկոսադրույքը

Հիպոտոնիան դիալիզի ժամանակ հեմոդիալիզի ընդհանուր բարդություններից է, հատկապես տարեցների, շաքարախտի և սրտանոթային հիվանդություններով հիվանդների մոտ, իսկ սովորական դիալիզի ժամանակ հիպոթենզիայի հաճախականությունը 20%-ից ավելի է:

• Վտանգել

1. Ազդեցության ենթարկված հիվանդների նորմալ դիալիզը, որոշ հիվանդներ ստիպված էին նախապես իջնել մեքենայից՝ ազդելով հեմոդիալիզի համարժեքության և կանոնավորության վրա:
2. Ներքին ֆիստուլի ծառայության ժամկետի վրա ազդելով՝ երկարատև հիպոթենզիան կբարձրացնի ներքին ֆիստուլային թրոմբոզի հաճախականությունը, ինչը կհանգեցնի զարկերակային ներքին ֆիստուլի ձախողմանը։
3. Մահվան ռիսկի բարձրացում.Ուսումնասիրությունները ցույց են տալիս, որ հաճախակի ՄԶՀ-ով հիվանդների 2 տարվա մահացության մակարդակը հասնում է 30,7%-ի:

Ինչու՞ դիալիզի ժամանակ արյան ցածր ճնշում առաջացնել

• Տարողությունից կախված գործոն

1. Ավելորդ ուլտրաֆիլտրացիա կամ արագ ուլտրաֆիլտրացիա
2. Չոր քաշի սխալ հաշվարկ կամ հիվանդի չոր քաշը ժամանակին չհաշվարկելը
3. Շաբաթական դիալիզի անբավարար ժամանակ
4. Դիալիզատի նատրիումի կոնցենտրացիան ցածր է

• Vasoconstrictor դիսֆունկցիան

1. Դիալիզիտի ջերմաստիճանը չափազանց բարձր է
2. Դիալիզից առաջ ընդունեք արյան ճնշման դեղամիջոցներ
3. Սնվել դիալիզով
4. Միջինից ծանր անեմիա
5. Էնդոգեն վազոդիլատորներ
6. Ինքնավար նյարդաբանություն

• Հիպոկարդի ֆունկցիան

1. Սրտի ռեզերվի խանգարում
2. Առիթմիա
3. Սրտի իշեմիա
4.Պերիկարդիալ հեղում
5.Սրտամկանի ինֆարկտ

• Այլ գործոններ

1. Արյունահոսություն
2. Հեմոլիզ
3. Sepsis
4. Դիալիզատորի ռեակցիա

Ինչպես կանխել և բուժել դիալիզի ցածր ճնշումը

• Կանխում է արդյունավետ արյան ծավալի նվազումը

Ուլտրաֆիլտրացիայի ողջամիտ հսկողություն, հիվանդների թիրախային (չոր) քաշի վերագնահատում, շաբաթական դիալիզի ժամանակի ավելացում՝ գծային, գրադիենտ նատրիումի կորի ռեժիմի դիալիզի կիրառմամբ։

• Արյան անոթների ոչ պատշաճ լայնացման կանխարգելում և բուժում

Նվազեցնել դիալիզի հակահիպերտոնիկ դեղամիջոցների ջերմաստիճանը, նվազեցնել կամ դադարեցնել դեղորայքը, խուսափեք դիալիզի ընթացքում ուտելուց, ճիշտ անեմիա, վեգետատիվ նյարդային ֆունկցիայի դեղերի ռացիոնալ օգտագործումը:

• Կայունացնել սրտի արտադրությունը

Սրտի օրգանական հիվանդության ակտիվ բուժումը, սրտի զգուշավոր օգտագործումը բացասական դեղամիջոցներ ունի: